【医患互动】甲状腺乳头状癌能治愈吗?

驻马店新闻新闻 / 来源:top 发布日期:2020-07-09 热度:27C
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  患者 :您好,邵医生,今年刚过32周岁,男,在国外工作多年,去年年底无意中发现头颈右侧有一个肿块,11月份确诊为甲状腺乳头状癌,我当时绝望极了,感觉好不容易奋斗多年,在美国的生活和事业刚刚有些起色的时候,生了这个病,之后我找到了宾州最好的肿瘤医院,作了一个全面的检查,PET/CT,细针穿刺,报告证实了右侧甲状腺乳头状癌,但是没有发现可疑的肿大淋巴,11月18日我的主治医生给我做了甲状腺全切手术,手术很成功,没有伤害周围神经,也没有破坏甲状旁腺。由于之前的淋巴穿刺也没有发现癌细胞,所以我的医生没有作颈淋巴清扫,另外手术的时候,我的医生把最紧靠甲状腺的3颗淋巴也摘了,病理报告也没有发现癌细胞。手术之后6个星期,也就是今年1月份,我做了一个125mci的碘131治疗,原因是我的内分泌医生建议我做一次同位素治疗,因为我的肿块直径有3.5厘米,为了防止今后的复发,所以让我做了这次治疗,治疗后我的碘扫描发现只有颈左侧吸碘,医生的解释是手术很成功,右侧应该已经没有残留细胞了,左侧是正常的甲状腺细胞残留,碘131后会摧毁这些细胞,防止复发,并且方便之后的随访跟踪,之后她还告诉我我的治愈率应该在95%以上,而且复发率应该在5%以下,因为她告诉我乳头状癌的术后和年龄有很大的关系,并且我的TNM分期(T2N0M0)属于乳头癌I期,所以他对我得的术后康复很有信心,我当时半信半疑,难道真的有这么好治么? 目前我处在调整甲状腺素剂量的阶段,我的内分泌医生告诉我,我最近的一次碘扫描报告中Tg很低,具体数字我忘记了,我最初的甲状腺素剂量是125mcg,可是我最近总觉得累,没精神,肌肉酸,耳朵胀,而且皮肤越来越干,这是不是表明我的药量不够啊?我昨天作了TSH验血,要过几天才能知到结果. 这段时间我总觉得活在恐惧里,虽然医生告诉我我得治愈率很高,但我总担心会复发,昨天无意中又发现左侧头颈根处靠近锁骨的地方有一个淋巴肿了,心里又担心的要命,因为当时没有颈淋巴清扫,所以我总担心会有移漏,毕竟头颈的淋巴有很多个,会不会有漏网之鱼? 像我这样的情况真的能像医生说的有95%的治愈率么?怎样才算治愈了呢?为什么年龄会影响治愈率呢?同时今后我应该怎样才能防止复发呢?


  上海瑞金医院普外科邵堂雷 :非常理解你的心情,因为你毕竟患了不好的疾病。但你又是幸运的,因为在所有的癌肿里甲状腺癌的愈后是最好的。打个比方,如果甲状腺的愈后以100分计算的话,如果淋巴结有转移转移扣掉70分,肿块超过1cm扣掉20分,年龄大于50岁以上扣掉10分,那按照你的情况来说,你得80分,应该是很不错的,所以美国医生说你的治愈率很高,我也认同。一般手术后颈部都会出现肿大的淋巴结,但B超可以分辩这些淋巴结是否正常。如果你担心的话,建议你可以做个B超检查。如果定期检查没有发现复发或转移,应该就算是治愈了。患了这一疾病也是给你一个提醒,说明你以前的生活方式有问题,因此建议你要纠正不良的生活习惯,避免疲劳,增强自己的免疫力。在饮食方面建议你少吃海鲜,尽量不吃含碘丰富的食物,如海带、虾皮和紫菜等。

  患者 :谢谢邵医生的回复,能在网络上遇到您实在是太好了。在美国医生的眼里,这个毛病好像很好治,他们总说如果必须让他选择一个癌症的话,他会选择甲状腺乳头状癌,可在我的心里,这毕竟是一个恶性病,而且要终生服药和随访,应该说改变了我的生活,您说的很对,我前几年一直生活不太有规律,虽然不抽烟喝酒,但晚上总是熬夜学习和工作,所以对得这个病起到了一定的影响。我的主治医生曾担任过是美国头面部肿瘤手术的主席,手术之前和我说,全切除并发症概率4%,但他可以把他降低到1%,另外他说这个病主要是因为小时候头部受到照射引起的,其他的原因现在仍是一个谜,所以最好的预防就是定期体检,做到早发现早治疗,可惜我前2年忽略了体检,总觉得身体蛮好的,公司买了保险,都没去免费体检,最后还算我自己发现的及时,虽然肿瘤有3.5公分,但万幸的是没有淋巴结转移,手术后病理报告也证实了。我前天无意间摸到的淋巴在左侧,可是我原来的肿块在右侧,昨天我仔细的检查了右侧颈部,没有任何肿大的淋巴结,这个左侧的淋巴摸上去外表挺光滑的,而且会活动,质地像软骨,位置在颈根部,靠近左肩的位置。请问这样的淋巴是转移的可能性大么?另外,如果乳头癌在右侧,会在没有右侧转移前就转移到左侧么?是不是应该同侧的转移概率更大呢?另外我做I131才一个月,会那么快就转移么? 我手术的时候再三问了医生要不要颈淋巴清扫,他说不用,原因就是淋巴穿刺为阴性,而且就算有一两个细胞,I131也会清扫掉的,可我总担心会遗漏,心里面七上八下的,天天空下来就摸头颈,不怕您笑话,我妈都说我要变神经病了。还有一个问题是,美国的医生说我不用忌口,什么都可以吃,因为已经没有甲状腺了(我做的是全切手术),但我还是注意了很多,我已经不吃鸡了,因为我妈说鸡是发的,另外我一个星期大约吃2次海鲜,主要是虾和鱼,这样的频率可以么? 谢谢您

  上海瑞金医院普外科邵堂雷 :右侧的甲状腺癌也有可能出现左侧的淋巴结转移,但这是小概率事件,而且根据你的描写,我估计你左侧的淋巴结应该是良性的,因此你不必过分担心。西医不讲究忌口,但中医对肿瘤患者建议忌事鸡、鸡蛋、羊肉、海鲜之类属于发的东西。我认为中医比较针对我们东方人体质,如果可能的话,还是尽量不要吃。1周吃2次海鲜应该不算多。

  患者 :谢谢邵医生的回复,祝您身体健康,事业顺心。如果有问题,我会再来向您请教的。

  上海瑞金医院普外科邵堂雷 :好的,别客气!

  患者 :邵医生,我左边的那个肿大的淋巴还是没有退,从我发现它已经1个星期了,也没变大,老样子,椭圆的,应该有大于1厘米,周围也没有再出现其他淋巴肿,不粘连,活动性好,不痛不痒,这样的情况正常么?正常的淋巴多久会退啊? 我2/7日完成做的碘131,到现在才1个多月,这么快就复发的可能性大么? 谢谢

  上海瑞金医院普外科邵堂雷 :淋巴结肿大后一般不会消失,只可能会缩小。但如果你一直去触摸刺激它的话,淋巴结反而会增大。根据你的描写,我认为你的淋巴结是正常增大的淋巴结。同时,你做同位素治疗前医生会给你做个同位素扫描,如果淋巴结确实为转移的话,扫描会发现的。因此你不必担心。


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