接种卡介疫苗有禁忌 这几类孩子绝不能打!

洛阳新闻新闻 / 来源:医知袋鼠 发布日期:2020-09-24 热度:10C
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事例:





图中的宝宝就是新闻里的主人公,他名叫睿睿,来自浙江,在出生一个多月后接种了卡介苗,然后就渐渐变成了这样:虽然只有8个月大,但看上去就像一个80岁的老头。更不幸的是,睿睿没能撑住,小小年纪就失去了宝贵的生命。
在为小瑞瑞感到心痛的同时,你是否会有这样的疑问:
“卡介苗不是国家强制注射的吗?
怎么会有问题?
今后给孩子注射时要注意什么?”


2016年4月25日是全国预防接种日,袋鼠麻麻今天通过8个问题让你对“宝宝出生后的第一针”有更深的了解。


    1  

宝宝出生后为何要接种卡介苗?

宝宝出生后首种的疫苗就是卡介苗






这是因为母体中抗结核病的特异性抗体无法通过胎盘传递给胎儿,加上宝宝的免疫功能发育尚未完善,抵抗疾病的能力较差,而我国又是一个结核病感染机会较多的国家,新生宝宝在出生后易受结核菌的感染,而发生急性结核病,如结核性脑膜炎,留有后遗症,因此每一个婴儿都一定要接种卡介苗。


在我国,免疫规划程序中规定:新生宝宝出生后24小时内即应进行卡介苗的免疫接种,最迟不应超过1周岁,越早接种越有利于保护宝宝免受结核菌侵扰。


    2  

案例中的小瑞瑞为何接种卡介苗后出事?

卡介苗是一种减毒的活性牛型结核杆菌疫苗,对大多数宝宝来说是比较安全的,但接种时也是有一定禁忌症的。

1绝对不能接种的情况





有免疫缺陷病(如高免疫球蛋白E综合症),恶性疾病如肿瘤、白血病等而致的免疫功能低下,以及使用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂治疗的婴儿应禁忌接种。


2暂缓接种的情况





(1)早产、难产儿、新生儿体重<2500克,伴有明显的先天性畸形的新生儿。


(2)发热、腹泻、顽固性呕吐等急性传染病的患儿。


(3)心、肺、肾等慢性疾病、严重皮肤病(脓皮症、全身湿疹、黄疸)、过敏性皮肤病、神经系统疾病的患者、以及对预防接种有过敏反映者。


(4)有临床症状的分娩创伤者(如新生儿窒息、呼吸功能障碍、颅内出血等); 
从医院专家得知,案例中的小宝宝接种卡介苗后出事,主要是因为他患有高免疫球蛋白E综合症(先天性原发性,免疫缺陷病)。患有这种病的孩子身体缺乏免疫力,接种卡介苗后,卡介菌进入血液会发生全身性播散,导致播散性卡介菌病,从而危及孩子的生命。


    3  

疫苗接种后的正常反应是什么样的?  

接种卡介苗后一般无全身反应,但局部常可出现与其他疫苗不一样的反应。


在接种卡介苗后的2~4周起,接种局部出现红肿硬结,并逐渐从中央开始软化,形成白色小脓疱,脓疱破溃后形成结痂,结痂脱落后便留下瘢痕(即俗称的卡瘢)。此过程属正常反应,并非发生化脓性感染,一般需8~12周左右。





也有极少数婴儿可出现低热、不适或接种处附近的淋巴结有轻微肿胀,但直径不超过1cm ,约1- 2 个月后消退,一般不需处理。


    4  

接种卡介苗后都要注意哪些护理事项?

(1)接种后,要在接种点观察20~30分钟,看是否有过敏反应等,若无异常方可离开。


(2)保持局部皮肤清洁,要给宝宝勤换内衣,以防止局部感染。


(3)不要用紫药水、碘酒等消毒溃疡处,否则容易造成脓液外流不畅而影响结痂形成。


(4)如果注射部位软化形成脓疱,可用灭菌注射器抽脓;如果已穿孔可用10%磺胺软膏或20%对氨基柳酸软膏处理。


(5)如果注射部位附近的淋巴结肿大,红肿直径超过1厘米、且经处理不见好转则应及时到所辖区、县结核病防治所就诊,不可擅自处理,以免造成严重后果。
 

(ps:位置不能到肌层;大小不要超过1cm)


    5  

怎么知道卡介苗是否接种成功?

很多人把卡瘢当成是判断卡介苗接种是否成功的标志,但其实它是卡介苗接种后的副作用。因为90%的人接种后都会出现这样的反应,所以大家都当成是正常反应。


那么没有卡瘢就说明接种卡介苗失败了吗?不是的。因为有10%的免疫功能成功的人,胳膊上就没有卡瘢,而且卡瘢的大小也不能作为免疫反应强弱的标志。


目前国家规定,只要接种了卡介苗,没有卡疤也不需要复种。当然你也可以在宝宝满3个月时,带他到您所居住的区、县结核病防治所进行结合菌素试验,以评价宝宝卡介苗接种是否成功,如结果为阴性则说明接种未成功,应重新接种。


    6  

未能及时接种卡介苗的宝宝该怎么办?


首先应先与所属地的区或县结核病防治所取得联系,了解该所门诊时间,然后按规定时间去结核病防治所;3个月内宝宝,如果没有接种疫苗的话,不必作结合菌素试验,可以随时接种。如果大于3个月,还没有接种疫苗,需要进行PPD实验, 阴性才能接种。大于4岁的孩子,不需要补种疫苗。


    7  

卡介苗能完全阻止结核病的发生吗?

卡介苗是一种没有毒性的活疫苗,而非可致病的结核菌。因此,接种卡介苗不会导致结核病。但由于从卡介苗接种至发挥免疫效应约需3个月的时间,因此,如果在这段时间内已经患有结核病,此时接种卡介苗,接种者依然会得结核病。


另外,卡介苗对结核病的预防效果为70%~80%,其保护作用可维持5~10年。就是说,接种了卡介苗也不能保证接种者再也不会得结核病。


    8  

卡介苗与与其他疫苗接种的间隔多久合适?

卡介苗可以和其它疫苗一起使用,但要分别注射在不同的部位。如果未同时接种,接种完该疫苗,其它疫苗应至少间隔1个月再接种。


还需要注意的是,由于免疫球蛋白(IVIG)会降低活疫苗的疗效,所以,在使用IVIG后不能立即使用活疫苗,儿科免疫学提示,IVIG会在1个月内逐渐消除,可以在注射后28天后接种卡介苗,如果先用的卡介苗,应该在接种后14天才能使用IVIG。

袋鼠麻麻有话说

相信很多家长现在对接种疫苗持怀疑态度,但袋鼠麻麻不得不提醒各位家长,尽管有些孩子因为疫苗而出事,但毕竟是极个别的情况,我们不能因噎废食,必须明白预防接种是预防、控制传染病最有效的手段,是保护儿童健康的最有力武器,尽做好父母该尽的义务!

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